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湖南基本药物制度实施与基层医改(新闻)

发布时间:2021-11-18 01:00:55 阅读: 来源:网管厂家

湖南基本药物制度实施与基层医改

湖南基本药物制度实施与基层医改 更新时间:2010-12-12 8:37:09   走进湖南省岳阳市岳阳楼区三眼桥社区卫生服务中心,迎面的导诊台上“免费建立健康档案”的牌子立在中间,旁边是一台读卡器,用第二代身份证一刷,个人的基本信息就被扫描进系统,一份初步的电子健康档案就这样建起来了。

中心主任陈峰介绍说,如果再就诊或体检,相关的健康信息就会实时补充进电子健康档案,而且用身份证号码来识别,减少了居民同名同姓带来的麻烦。

是家园,是乐园

“赶快加入健康的行列吧……”一进三眼桥社区卫生服务中心自助体检屋,墙上的标语便映入眼帘。屋里有全自动血压仪、全自动心功能检测仪、肺功能测定仪、血糖仪、人体成分分析仪、身高体重仪等。

陈峰介绍说,这些仪器都是区里给配的,要20多万元。居民白天可以来免费自助体检。隔壁是健康书屋,有健康知识读本、育龄妇女读本及儿童读本等书籍,可以免费阅读。

在中医诊室,主治医师王洪祥说,中心开设中医门诊已有两年,现在每天接诊40多个患者。楼上古色古香的中医馆里,针灸推拿室、牵引治疗室、中药熏蒸室等占了一个楼层。

健康教育室同时挂着“岳阳社区大学鲤鱼嘴社区市民学校”的牌子,里面正在进行心理健康咨询讲座。据介绍,听众都是自发前来的社区居民。

在心理咨询室,市大众健康协会的咨询师彭茂春向记者介绍,心理咨询是从今年开始的,各方面的患者都有,每月有十几个,通过回访发现效果很好。

上到顶层的露天活动中心,只见装有健骑机、漫步机、扭腰跑步机等健身活动设备,藤萝架下摆放着摇椅,可以供居民健身、休闲。

在岳阳楼区郭镇社区卫生服务中心,接种室外的大厅里摆着塑料滑梯等儿童玩具,窗外的远山郁郁葱葱。

岳阳楼区卫生局副局长黄书香说,全区基层医疗卫生机构建设有一个人性化的理念:既是医院又不是医院,是病人的家园、儿童的乐园、居民的休闲活动场所。

服务能力全面增强

近三年来,岳阳楼区财政为基层医疗卫生机构建设的投入达到2900多万元。全区14家社区卫生服务中心都按照标准化建设,做到了功能区划明显、科室设置规范、布局流程合理。

岳阳楼区是湖南省社区卫生服务的典型,也是全省基层医疗卫生服务体系建设的一个缩影。

据湖南省财政厅有关负责人介绍,医改以来,各级财政大力支持健全基层医疗卫生服务体系建设。

2009年,省财政拨付扩内需卫生服务体系建设国债资金11.36亿元,重点支持基层医疗卫生机构的基本建设;拨付中央和省级财政专项转移支付资金5.89亿元,支持基层医疗卫生机构购置更新医疗设备;拨付0.73亿元支持实施万名医师下农村工程、农村卫生人员培训和乡镇医院招聘执业医师等项目。

今年1-9月,省财政从地方债中安排1.8亿元,用于中央预算内投资基层医疗卫生服务体系建设配套;安排3000万元,支持150所乡镇卫生院公转房建设;同时,拨付乡镇卫生院招聘执业医师、基层医疗卫生机构人员培训、城市医院支援农村项目等经费。

这些努力都为着一个目标:全面增强基层医疗卫生机构的服务能力,逐步使其成为群众就医的首选之处。

“死档”亟须变“活档”

宁乡县白马桥乡卫生院公共卫生服务室空无一人,院长周伟湘说,3个专职公共卫生服务人员都下村搞慢性病管理、产后访视等服务去了,到目前已建立2000多份电子健康档案。

据介绍,宁乡县目前已建居民健康档案29.9万份,其中电子健康档案建了13.8万份。县里在新农合门诊统筹补助中设立健康体检专项资金,按每人每年10元的标准提取,以乡镇为单位统筹,以体检包的形式为重点人群免费提供健康体检。

岳阳楼区目前建立居民健康档案31.4万份,建档率达62.7%,其中电子健康档案25.8万份。

在三眼桥社区卫生服务中心,今年9月底新上的信息系统里储存着1600多份健康档案,原来用的系统里有3万多份健康档案,但两套系统不兼容,不能整合到一起。

据介绍,这家中心目前用的信息系统不下4套,涉及儿童保健、预防接种、社区卫生、妇幼保健等,但各个系统互不兼容,成为4个信息孤岛。

有医务人员对记者说,如果有接口把这些信息系统接到一起,就方便了。

黄书香介绍说,今年区里投入100万元搞信息化建设,建立区级卫生信息平台,将整合社区医疗、药品、健康档案等资源。

宁乡县卫生局局长喻国军也在筹划着将健康档案应用到临床。他对记者说,居民做完体检建了健康档案,但看病时医生看不到,不能应用到临床,成了“死档”。

他希望,能够开发出一套信息系统,建立起统一的居民电子健康档案,记录一个人从胚胎发育到死亡整个生命周期中的所有健康活动数据,医疗机构间信息共享、互联互通,把“死档”变成“活档”。

调动医务人员积极性

“我们的考核工作很费神,没有适用的软件。”喻国军说,对每个乡镇卫生院,他们用五六个人每月考核一次,考核指标都是人工统计。不能通过网络来考核,这是很棘手的问题。

对于今年上半年乡镇卫生院住院病人的减少,喻国军认为,还有一个原因是考核没到位。他说,今年前三个月,卫生局按照省里的要求,参照对教师的考核办法进行卫生院医务人员的绩效考核,但是两者的职业特点不同,实际起到的效果并不好。

从6月份开始,宁乡县卫生局自创绩效考核办法——政府统筹、一院一策、节余提奖、亏欠不发,以工作数量、质量和服务满意度为核心进行综合绩效考核,奖优罚劣、奖勤罚懒。

他们根据每个乡镇卫生院的不同情况,核定任务,核定收支,一家一套考核指标。如果发生经营亏损,卫生院院长的绩效工资就别想拿了,如果没完成任务甚至出现责任事故,相关人员的绩效工资也不可能100%拿到。

同时,为了调动积极性,如果完成任务,人员的工资收入将不低于上年;在结余中拿出一部分钱作为奖励,大头用于卫生院发展,一部分用于奖励有贡献的人。

喻国军说,这样一考核,效果出来了,院长和医务人员积极性上来了。今年已经有省内外80多个单位、1000多人次来学习考察,大家看后感觉还不错。

他一再向记者强调,实行基本药物零差率销售,必须同步进行绩效考核,防止养懒汉,否则改革不可能成功。“财政给的钱,如果管不好,老百姓同样得不到实惠。”

创新绩效考核激励机制

岳阳楼区郭镇社区卫生服务中心主任晏佳军对记者说,区里从2007年就开始对社区卫生服务中心进行绩效考核,基层医疗机构的下拨经费经过考核才能得到,考核分公共卫生服务和基本医疗服务考核两种,今年的考核多了内容,增加了实行基本药物零差率销售的考核。

据黄书香介绍,岳阳楼区在全省率先积极探索基层医疗机构的绩效考核,建立了三级绩效考核制度,区政府对卫生局考核,卫生局对各基层医疗卫生机构考核,基层医疗卫生机构对医务人员考核。

区卫生局成立公共卫生服务项目和基本医疗服务指导小组,每季度对各基层医疗卫生机构进行督导,每半年进行质量考核;并建立服务效果评价体系,引入第三方评价机制,对服务数量、质量、群众满意度、社区群众健康水平进行评价,以衡量基层医疗卫生机构的实际工作效果。

区里的考核结果,与机构下拨经费挂钩,与基层医疗卫生机构主要负责人的绩效工资、任免挂钩。基层医疗卫生机构对医务人员的考核结果,与医务人员的绩效工资挂钩。

据湖南省财政厅有关负责人介绍,首批36个基本药物制度试点县中,有24个实施了绩效考核,考核结果与政府补助、绩效工资发放挂钩,这种约束激励机制调动了基层参与改革的积极性。

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